TUDO O QUE VOCÊ DEVE SABER SOBRE A GLÂNDULA TIREÓIDE

1 em cada 10 pessoas sofre de problemas de tiróide em Espanha, sendo estes mais comuns nas mulheres .

Mas o que é a tireoide e quais doenças estão relacionadas a ela? Quais são os mais comuns? Hoje revisaremos a importante função desta glândula e o que acontece quando ela não funciona corretamente.

O sistema endócrino funciona com precisão, como um relógio suíço, e é composto por diversas glândulas (pâncreas, testículos, supra-renais, tireoide, etc.) que produzem hormônios que atuam como mensageiros de nossos órgãos e tecidos.

A tireóide é uma glândula endócrina em forma de gravata borboleta ou borboleta localizada no pescoço, logo abaixo da laringe. Sua função é a produção dos hormônios tireoidianos que são T3 (triiodotironina) e T4 (tetraiodotironina). Esses hormônios atuam em quase todos os tecidos do corpo e ajudam nosso corpo a utilizar energia e a manter o metabolismo basal, necessário para manter os processos vitais quando estamos em repouso. Eles afetam a frequência cardíaca, a fertilidade, o sistema nervoso central, os processos digestivos, a combustão de calorias, o crescimento e a manutenção da pele. O hormônio T4 é o mais abundante no sangue, mas é transformado nos tecidos em T3, que é o hormônio ativo.

Como disse, o sistema endócrino funciona de forma coordenada e precisa e com a glândula tireoide não foi diferente. A função da tireoide é controlada pelo hipotálamo e pela glândula pituitária, portanto, se não houver T3 e T4 suficientes no sangue, essas glândulas estimulam a tireoide a produzir mais e, caso contrário, não a estimulam a regular a quantidade de hormônios no sangue. .

Ilustração 1. Elaboração própria. Canva.

Um ponto importante é que para que esses hormônios se formem e desempenhem sua função é necessário o iodo . O que acontece se não ingerirmos iodo suficiente? Bem, os hormônios da tireoide não são sintetizados e ocorre hipotireoidismo (hipofunção da glândula tireoide).

Nessa situação, a glândula pituitária detecta que o nível do hormônio tireoidiano está muito baixo e envia um sinal à tireoide para produzir o hormônio tireoidiano e aumentar de tamanho. Este crescimento anormal de tamanho produz o que é chamado de “ bócio ”. Atualmente, o bócio por falta de iodo não é tão comum nos países desenvolvidos graças à introdução do sal iodado, porém, ainda existem áreas em que a deficiência continua a ser um problema.

O hipotireoidismo afeta 20 em cada 1.000 mulheres e 1 em cada 1.000 homens , no entanto, a deficiência de iodo não é a única causa do hipotireoidismo.

Existem outras situações em que há diminuição da função da glândula e, portanto, dos níveis de T3 e T4. Os sintomas que acompanham esta diminuição na produção e função dos hormônios tireoidianos são muito diversos e às vezes inespecíficos. Entre eles encontramos: sensação de frio, cansaço, depressão, nevoeiro mental ou dificuldade de pensar, pele seca e áspera, palidez, leve ganho de peso, distúrbios de memória, prisão de ventre, dores musculares e/ou articulares, menstruação irregular, entre outros. Esta doença é subdiagnosticada porque alguns sintomas passam despercebidos e por muito tempo causam grande impacto emocional nos pacientes. Além disso, o hipotireoidismo é fator de risco para outras doenças, por isso é importante se informar e consultar um profissional de saúde caso haja suspeita, principalmente se houver histórico familiar.

As causas mais comuns de hipotireoidismo são a deficiência de iodo, a tireoidite de Hashimoto, o câncer de tireoide ou a doença de Graves (quando necessitam de cirurgia e retirada da glândula), medicamentos que causam hipotireoidismo, tratamento com radioiodo, tireoidite e a doença da glândula pituitária.

Já discutimos anteriormente o hipotireoidismo causado pela deficiência de iodo, mas agora quero focar no hipotireoidismo autoimune, uma vez que é a causa mais comum em nosso meio.

Tireoidite de Hashimoto ou hipotireoidismo autoimune: como você já sabe, o sistema autoimune nos protege de infecções por diversos patógenos. Para isso, nossos linfócitos produzem anticorpos que “lutam” contra esses agentes infecciosos. Na tireoidite de Hashimoto, os linfócitos geram anticorpos contra os nossos próprios tecidos, atacando assim a glândula tireoide e produzindo uma inflamação que a longo prazo pode resultar na atrofia da glândula. Quando isso ocorre, ocorre o hipotireoidismo, interrompendo a liberação de hormônios e levando ao hipotireoidismo. Para detectar a tireoidite de Hashimoto, além de analisar os níveis dos hormônios T3 livre, T4 livre e TSH (que a hipófise produz para estimular a tireoide) no sangue, que é o que faríamos para verificar se há hipofunção na glândula , também são analisados ​​anticorpos antitireoidianos (Anti-TPO) e anticorpos antitireoglobulina e antireceptor de TSH (TSI).

Há pacientes que apresentam concentrações aumentadas de TSH, mas valores normais de T4 livre e com sintomas leves ou ausentes. Neste caso é chamado de hipotireoidismo subclínico e é comumente devido à tireoidite de Hashimoto. Nesse caso, o paciente também apresentaria resultado positivo para anticorpos antitireoidianos e antitireoglobulina.

O hipotireoidismo não pode ser curado, mas o tratamento pode controlá-lo. Trata-se de substituir o hormônio que nossa glândula não produz por um sintético que desempenhe exatamente a mesma função nos tecidos, de forma que os níveis de T4 e TSH voltem ao normal, porém, em alguns casos, o tratamento não é necessário.

Quanto às recomendações de estilo de vida em relação ao hipotireoidismo, recomenda-se consumir sal iodado normalmente, fornecer selênio (que está presente em muitos alimentos), fornecer zinco (que geralmente não está em déficit) e por fim vitamina D.

Durante a gravidez é muito importante controlar bem os hormônios da tireoide e em alguns casos é necessário aumentar a dose. A suplementação de iodo também desempenha um papel crucial, uma vez que a sua deficiência afeta a função tiroideia da mãe e do recém-nascido, bem como o seu desenvolvimento neuropsicológico.

E o que acontece se for produzido mais hormônio tireoidiano do que o necessário?

Pois bem, todas as funções nas quais este hormônio intervém serão mais aceleradas e isso se manifestará com diversos sintomas como sudorese e calor, tremores, metabolismo rápido e perda de peso, ansiedade, nervosismo, insônia, palpitações, diarreia, etc. Isso é conhecido como hipertireoidismo e a causa mais comum é a doença de Graves-Basedow, na qual são produzidos seus próprios anticorpos que estimulam a tireoide e fazem com que ela produza mais hormônios.

Outras causas podem ser inflamação da tireoide, bócio multinodular, tumor hipofisário ou tireotoxicose. O hipertireoidismo é diagnosticado através de exames analíticos observando as concentrações de T3 livre, T4 livre e TSH. O tratamento do hipertireoidismo, seja qual for a causa, pode ser feito com medicamentos que bloqueiam a formação dos hormônios tireoidianos, em caso de recorrência, com radioiodo, que danifica as células produtoras dos hormônios tireoidianos, ou com cirurgia. Em alguns casos, e dependendo do tratamento, os pacientes podem desenvolver hipotiroidismo facilmente controlável com tratamento de substituição.

Ilustração 2. Elaboração própria. Canva.

Em resumo, a glândula tireoide desempenha um papel essencial no funcionamento do organismo, produzindo hormônios tireoidianos que regulam diversas funções. As doenças da tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo, são comuns e podem ter um impacto significativo na saúde. É importante compreender a importância da ingestão de iodo, a influência do sistema autoimune e procurar atendimento médico caso apresente sintomas relacionados à tireoide, pois o tratamento adequado ajuda a controlá-la.

Se você achou esse tema interessante e quer se aprofundar um pouco mais, recomendo que ouça o capítulo da Dra. Laura Bartolomé no podcast da Cristina Mitre, que está disponível no Spotify. Eles não apenas esclarecem dúvidas muito comuns, mas também abordam outras questões muito interessantes sobre essa glândula.

Escrito por Maria Caballero

Farmacêutico

 

BIBLIOGRAFIA

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